Varón de 57 años, diabético tipo 2 en tratamiento con insulina que consulta por dolor epigástrico irradiado a región retroesternal, de 8 horas de evolución, tipo opresivo, sudoración profusa, nauseas y vómitos. Analitica: CK: 1345 U/L MB: 352 U/L.
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7 comentarios:
Las alteraciones electrocardiográficas que se observan son las siguientes;
- Elevación segmento ST (lesión subepicárdica) en II, III, AVF, V3 V4, V5, V6
- Descenso del segmento ST (lesión subendocárdica) en AVL, V1, V2
La clínica típica de dolor retroesternal acompañada de cortejo vegetativo, junto con la elevación de enzimas de daño miocárdico y el patrón electrocardiográfico mostrado orientan al diagnóstico de SINDROME CORONARIO AGUDO CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST EN CARAS ANTEROINFERIOR E IZQUIERDA BAJA ; Y DESCENSO DEL SEGMENTO ST EN CARAS SEPTAL E IZQUIERDA ALTA.
Electrocardiograma con supradesnivel del segmento ST en DII, DII, aVF, clinica de dolor retrosesternal,tipo opresivo, de 8 horas de evolucion, junto con elevacion de enzimas CK y MB, orientan al diagnostico de Infarto de miocardio de cara inferior. Saludos
Creo que las alteraciones electrocardiográficas diagnósticas son el ascenso de ST en II, III y AVF que junto con la clínica del paciente se pueden catalogar de infarto inferior subepicárdico. las imágenes de descenso del ST en V1, V2 y AVL creo que son imágenes en espejo.
ECG:se evidencia una elevación del ST que se corresponde con lesión subepicárdica en cara inferior(DII,DIII y AVF) sería pues un SCACEST.Además en cara septal hay una infradesnivelación del ST (V1-V2 y AVL,que corresponde con cara lateral alta.
- Dolor de caracteristicas compatibles con etiologia isquémica
- Elevación de las enzimas cardiacas:CK y CPK-MB
- Cambios electrocardiográficos compatibles con isquemia aguda: Elevación del st en II, III y AvF
Descenso del sT en precordiales.
JC: Infarto de localización inferior
DIAGNÓSTICO: Infarto de miocardio de cara inferior.
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