Extensión de sangre periférica de una mujer de 66 años con antecedentes de adenocarcinoma gástrico de células en anillo de sello inoperable, que ingresa por convulsiones. En la analitica se detecta anemia macrocítica, trombopenia, reticulocitosis, elevación de bilirrubina indirecta de la LDH y descenso de haptoglobina. El estudio de coagulación fue normal. La TAC craneal fue normal.
6 comentarios:
Los antecedentes de cáncer gástrico junto a las alteraciones analíticas que presenta la paciente hacen pensar en una anemia macrocítica por déficit de factores madurativos.
Además, teniendo en cuenta la clínica neurológica, estaríamos ante una anemia por déficit de vitamina B12, concretamente anemia perniciosa.
Para confirmar el diagnóstico habría que realizar el test de Schilling.
La reticulocitosis indica un aumento de la producción de hematíes por la m.o. y por tanto descarta el déficit de Vit B12, además, la propia reticulocitosis puede justificar la macrocitosis. El aumento de la LDH y la bilirrubina indirecta indican destrucción de hematíes, y la disminución de la haptoglobina indica que existe hemólisis intravascular. Además, los esquistocitos del frotis sanguíneo son típico de la anemia hemolítica microangiopática. Así pues, mi diagnóstico es anmia hemolítica microangiopática, aunque no sé en qué se relaciona con el CA gástrico con células en anillo de sello. Alguien que nos ilumine?
Rosa Mª Romero Matas
La anemia hemolítica microangiopática es un síndrome paraneoplásico que suele aparecer en neoplasias gástricas
Frotis: esquistocitos
Sospecho que se trata de una ANEMIA HEMOLÍTICA MICROANGIOPÁTICA
La anemia hemolítica microangiopática es una manifestación poco frecuente que suele asociarse con adenocarcinomas productores de mucina como el gástrico, pulmón, próstata y mama. El diagnóstico se basa en un cuadro de anemia con esquistocitos, reticulocitos, hiperbilirrrubinemia, hemoglobinuria y siderinuria. Puede asociarse a trombopenia y a CID. El pronóstico es malo. El tratamiento es el propio del tumor y si no remite, estaría indicada la utilización de corticoides.
DIAGNÓSTICO: PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA TROMBÓTICA. ANEMIA HEMOLÍTICA MICROANGIOPÁTICA
Publicar un comentario