Este ecocardiograma TT pertenece a un varón alcohólico ingresado por insuficiencia cardiaca congestiva descompensada por fibrilación auricular rápida. Presenta dilatación ventricular y fracción de eyección del 25%.
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8 comentarios:
Miocardiopatía dilatada
Coincido con el diagnóstico de mi compañero. La miocardiopatia dilatada es una enfermedad del miocardio en la que hay dilatación de las cavidades cardiacas con disminución de la función sistólica (fracción de eyección). Puede ser primaria o idiopática, o secundaria a infecciones, enfermedades metabólicas, fármacos, o tóxicos, como el alcohol en este caso.
La clínica es de insuficiencia cardiaca. La prueba diagnóstica fundamental es el ecocardiograma, donde se comprueba la dilatación de las cavidades ventriculares y la disminución de la fuerza contráctil. El tratamiento es el mismo de la insuficiencia cardiaca.
Presenta una MIOCARDIOPATÍA DILATADA ALCOHÓLICA. Los pacientes con una miocardiopatía etílica es frecuente que entren en FA debido a la dilatación de las aurículas. Podríamos intentar revertirla si existen posibilidades de exito:
AI <4.5 cms
FA de menos de 6 meses
repercusion hemodinamica
Trataríamos la insuficiencia cardiaca y frenaríamos la FA para intentar mejorar el gasto cardiaco del paciente.
Miocardiopatia dilatada
Constituye un sindrome que refleja la depresion intensa de la contractilidad del miocardio y la dilatación ventricular compensadora, cuyas manifestaciones capitales son la insuficiencia cardiaca congestiva y la cardiomegalia. La forma idiopatica es la mas frecuente, pero existen otras como la alcoholica.
El diagnostico es mediante el ecocardiograma y el tratamiento es el clasico de la IC
Yo también me inclino por la opción de miocardiopatía dilatada alcohólica, pero también propondría un amplio diagnóstico diferencial para decartar otras posibilidades ya que existen muchas causas de una miocardiopatía dilatada, algunas de las cuales son:
Arteriopatía coronaria Hipertensión arterial mal controlada
Miocardiopatía inducida por estrés
Infecciones que comprometen el miocardio, como virus, infección por VIH, mal de Chagas y enfermedad de Lyme
Consumo excesivo de alcohol (miocardiopatía alcohólica como en este caso concreto) o cocaína
Medicamentos
Oligoelementos, como plomo, arsénico o mercurio
Antecedentes familiares de miocardiopatía (algunas miocardiopatías son hereditarias y tienen un componente genético)
Enfermedades hereditarias como la distrofia muscular
Fibrilación auricular, taquicardia supraventricular u otros problemas del ritmo cardíaco en los cuales el corazón palpita muy rápido durante un período largo de tiempo (llamada miocardiopatía mediada por taquicardia)
Enfermedad renal terminal
Enfermedades autoinmunitarias que comprometen el corazón, como el lupus eritematoso sistémico y la artritis reumatoidea
Deficiencias de ciertas vitaminas y minerales (tiamina, calcio, magnesio)
Añadir que, ante una miocardiopatía dilatada, es importante excluir causas secundarias, puesto que algunas de ellas son potencialmente reversibles si se corrige la causa desencadenante. En este caso, la interrupción del consumo de alcohol podría detener o revertir el proceso.
DIAGNOSTICO: Miocardiopatía dilatada
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